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集團(tuán)化管理帶來(lái)的新需求

2017年11月，德清縣人民醫(yī)院正式掛牌“邵逸夫醫(yī)院德清院區(qū)”。掛牌后的德清院區(qū)將成為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院繼慶春院區(qū)、下沙院區(qū)之后的第三個(gè)院區(qū)，這也標(biāo)志著邵逸夫醫(yī)院與德清縣人民醫(yī)院的合作將從既往的幫扶指導(dǎo)走向深度融合的“醫(yī)聯(lián)體”模式。

2018年8月，邵逸夫醫(yī)院紹興院區(qū)落戶(hù)上虞。雙方除了建立緊密型協(xié)作關(guān)系，還計(jì)劃適時(shí)啟動(dòng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院紹興院區(qū)新項(xiàng)目建設(shè)，這也是“邵醫(yī)模式”的充分體現(xiàn)。

醫(yī)院院區(qū)的不斷擴(kuò)張，對(duì)邵逸夫醫(yī)院的集團(tuán)化管理，以及不同院區(qū)之間互聯(lián)互通提出了挑戰(zhàn)。在本次升級(jí)改造招標(biāo)文件中，邵逸夫醫(yī)院也特意對(duì)集團(tuán)化和醫(yī)聯(lián)體做出了明確要求。

文件中寫(xiě)道：項(xiàng)目必須滿(mǎn)足醫(yī)院集團(tuán)化管理的需求，構(gòu)建以院本部為核心，以下沙醫(yī)院為分院區(qū)多種形式的集團(tuán)化醫(yī)院管控體系。此外，系統(tǒng)架構(gòu)要支持醫(yī)聯(lián)體信息互聯(lián)互通。

要真正達(dá)到集團(tuán)化醫(yī)院的信息管理，喬書(shū)記認(rèn)為至少需要滿(mǎn)足三點(diǎn)：“1、數(shù)據(jù)中心要打造得好，采用云端部署，確保集團(tuán)內(nèi)不同地理位置的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；2、醫(yī)院的HRP（后勤資源管理）要實(shí)現(xiàn)多院區(qū)管理；3、醫(yī)院的系統(tǒng)框架要升級(jí)為B／S架構(gòu)。”

過(guò)去，邵逸夫醫(yī)院的信息系統(tǒng)雖然也是集團(tuán)化架構(gòu)，但那是在老架構(gòu)的基礎(chǔ)上修修補(bǔ)補(bǔ)，運(yùn)行速度難以保證。而現(xiàn)在，醫(yī)院希望通過(guò)打造數(shù)據(jù)中心，將系統(tǒng)層級(jí)建好，將主數(shù)據(jù)庫(kù)打造好。

項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中，還會(huì)涉及與臨床科室溝通。對(duì)此，醫(yī)院一直有專(zhuān)門(mén)的信息委員會(huì)來(lái)統(tǒng)籌這類(lèi)工作。在委員會(huì)下面，不同的科室會(huì)成立不同的信息小組，例如護(hù)理部信息小組和藥學(xué)部信息小組等，小組成員包含醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)院IT工程師等人員。不同小組相互協(xié)作，幫助項(xiàng)目順利實(shí)施和落地。

另外，本次信息化升級(jí)改造項(xiàng)目，并非完全把原有的技術(shù)全部推倒重來(lái)。按照喬書(shū)記的比喻，是在舊城區(qū)的基礎(chǔ)上，再造一個(gè)漂亮的新城區(qū)，由新城區(qū)帶動(dòng)舊城區(qū)實(shí)現(xiàn)底層改造�！捌�車(chē)開(kāi)久了，難免要做保養(yǎng)，換換機(jī)油、換換輪胎，這次我們是把保養(yǎng)做的比較全面、徹底而已。”喬書(shū)記說(shuō)。

做吃區(qū)塊鏈螃蟹的醫(yī)院

除了對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)的改造，引入?yún)^(qū)塊鏈等新技術(shù)也成為了項(xiàng)目的重點(diǎn)。按照喬書(shū)記的觀點(diǎn)，區(qū)塊鏈技術(shù)可用以替代傳統(tǒng)CA數(shù)字證書(shū)。

據(jù)悉，CA數(shù)字證書(shū)是為實(shí)現(xiàn)雙方安全通信提供電子認(rèn)證。在因特網(wǎng)、公司內(nèi)部網(wǎng)或外部網(wǎng)中，使用數(shù)字證書(shū)實(shí)現(xiàn)身份識(shí)別和電子信息加密。數(shù)字證書(shū)中含有公鑰對(duì)所有者的識(shí)別信息，通過(guò)驗(yàn)證識(shí)別信息的真?zhèn)螌?shí)現(xiàn)對(duì)證書(shū)持有者身份的認(rèn)證。

傳統(tǒng)的CA認(rèn)證對(duì)于醫(yī)院而言存在功能上的限制。原因在于，醫(yī)生單個(gè)寫(xiě)的信息，通過(guò)CA認(rèn)證防篡改可以很容易實(shí)現(xiàn)。但對(duì)手術(shù)前的患者知情同意書(shū)而言，涉及醫(yī)生和患者兩方同時(shí)認(rèn)證，而患者并沒(méi)有CA認(rèn)證，所以現(xiàn)階段而言，CA認(rèn)證體系在醫(yī)院內(nèi)使用還存在缺陷。

而邵逸夫醫(yī)院決定引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)，是希望以數(shù)據(jù)加密、時(shí)間戳、分布式共識(shí)算法、分布式賬本等基礎(chǔ)技術(shù)，通過(guò)區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)之間的相互驗(yàn)證、監(jiān)督和數(shù)據(jù)備份，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS和電子病歷系統(tǒng)、患者微信服務(wù)號(hào)知情書(shū)簽名數(shù)據(jù)的鏈?zhǔn)酱鎯?chǔ)、智能合約、隱私保護(hù)，從技術(shù)層面上保證在鏈?zhǔn)劫~本中所存儲(chǔ)的簽名告知書(shū)數(shù)據(jù)無(wú)法被惡意篡改，可追溯。

24年后的又一次拐點(diǎn)

建院至今，在長(zhǎng)達(dá)24年的時(shí)間里，邵逸夫醫(yī)院的信息化建設(shè)有著好幾次關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

據(jù)喬書(shū)記回憶，1994年，邵逸夫醫(yī)院正式建院，當(dāng)時(shí)美國(guó)贈(zèng)送了醫(yī)院5臺(tái)小型機(jī)。那時(shí)，他使用的編程語(yǔ)言還是RGP。在此基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)成功編寫(xiě)了一套住院信息系統(tǒng)。

1997年，醫(yī)院的小型機(jī)故障頻發(fā)，喬書(shū)記咨詢(xún)后發(fā)現(xiàn)，維修費(fèi)高達(dá)10萬(wàn)美金。衡量成本后，邵逸夫醫(yī)院信息化團(tuán)隊(duì)決定將小型機(jī)系統(tǒng)搬到PC上。

2000年，邵逸夫醫(yī)院上線(xiàn)門(mén)診電子病歷系統(tǒng)。之后，醫(yī)院的信息化發(fā)展逐步進(jìn)入了快車(chē)道：

2005年，醫(yī)院上線(xiàn)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，邵逸夫醫(yī)院也成為了國(guó)內(nèi)首家上線(xiàn)該系統(tǒng)的醫(yī)院。

2006年，醫(yī)院順利通過(guò)了國(guó)際醫(yī)院評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)的評(píng)審，成為中國(guó)大陸首家通過(guò)國(guó)際醫(yī)院評(píng)審（JCI ）的公立醫(yī)院。

2008年，醫(yī)院上線(xiàn)住院電子病歷系統(tǒng)。

2012年，邵逸夫醫(yī)院與和仁科技達(dá)成首次合作，經(jīng)過(guò)兩年的研發(fā)，醫(yī)院上線(xiàn)兩院一體化系統(tǒng)。

2015年，醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心正式上線(xiàn)，年底，醫(yī)院順利通過(guò)了HIMSS 6認(rèn)證。

2017年，邵逸夫醫(yī)院通過(guò)HIMSS 7認(rèn)證。醫(yī)院不僅成為當(dāng)時(shí)全國(guó)8家通過(guò)該等級(jí)的頂級(jí)醫(yī)院之一，同時(shí)也是當(dāng)時(shí)浙江省唯一一家通過(guò)了HIMSS 7認(rèn)證的醫(yī)院。

2019年，邵逸夫醫(yī)院信息化決定將信息系統(tǒng)進(jìn)行全面改造。

……

喬書(shū)記表示：“別看我們現(xiàn)在過(guò)了HIMSS EMRAM七級(jí)評(píng)審，好像已經(jīng)領(lǐng)先了。信息化發(fā)展很快，原地踏步，人家很快便會(huì)超過(guò)你�！�

談及邵逸夫醫(yī)院未來(lái)的信息化建設(shè)雛形，喬主任認(rèn)為應(yīng)該是多云、多中心、多平臺(tái)。多云指的是私有云、公有云、混合云交互存在；多中心指的是數(shù)據(jù)中心、HRP中心和醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)中心、采購(gòu)平臺(tái)中心等；多平臺(tái)包括數(shù)據(jù)平臺(tái)、交換平臺(tái)等。

其中，人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)以及移動(dòng)醫(yī)療，絕不能以概念存在，邵逸夫醫(yī)院要做的是把這些概念落地，真正有機(jī)地使用起來(lái)。

醫(yī)療IT企業(yè)，項(xiàng)目的技術(shù)保障

和仁科技的總部，位于杭州市濱江區(qū)西興街道新聯(lián)路625號(hào)，整整一棟樓，都是辦公區(qū)。公司緊鄰錢(qián)塘江畔，不遠(yuǎn)處，便是G20峰會(huì)會(huì)場(chǎng)奧體中心。

據(jù)朱海舟介紹，和仁科技現(xiàn)有的業(yè)務(wù)統(tǒng)稱(chēng)為：“3＋1業(yè)務(wù)”。其中包括數(shù)字醫(yī)療（HIS、電子病歷等）和智慧醫(yī)院（信息化＋物聯(lián)網(wǎng)），同時(shí)積極探索數(shù)字健康城市（區(qū)域智慧醫(yī)療＋醫(yī)聯(lián)體），以及基于平臺(tái)和數(shù)據(jù)的運(yùn)營(yíng)服務(wù)。

新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)，是和仁科技在近兩年最核心的研發(fā)成果。針對(duì)大型綜合醫(yī)院，系統(tǒng)已完成“種子”客戶(hù)試點(diǎn)工作。根據(jù)試用情況來(lái)看，期間系統(tǒng)不斷完善了日間病房、急診系統(tǒng)、入院準(zhǔn)備中心、臨床路徑、HQMS等模塊功能。

系統(tǒng)采用B／S、云計(jì)算、SOA、REST API、Html5等新技術(shù)，打破原有HIS、EMR、HRP系統(tǒng)條線(xiàn)，底層實(shí)現(xiàn)了一體化核心業(yè)務(wù)邏輯，這也成為公司中標(biāo)邵逸夫醫(yī)院信息化改造項(xiàng)目的有力保證。

另外，和仁科技還緊跟大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等前沿信息技術(shù)，不斷探索與公司現(xiàn)有軟件產(chǎn)品和解決方案的集成融合。因此在邵逸夫醫(yī)院項(xiàng)目中，區(qū)塊鏈的引入成為了現(xiàn)實(shí)。

多年來(lái)，和仁科技的產(chǎn)品以301醫(yī)院為核心，逐漸配發(fā)至國(guó)內(nèi)各大軍隊(duì)醫(yī)院，并開(kāi)始往衛(wèi)健委直屬醫(yī)院和高校附屬醫(yī)院拓展。在中標(biāo)本次項(xiàng)目前，和仁科技曾參與了邵逸夫醫(yī)院（下沙院區(qū)）的信息化建設(shè)。這也為雙方的再度合作，打下了基礎(chǔ)。

＊文中圖片由受訪企業(yè)提供。