產品、服務和支付方得失,中國醫(yī)療穿越過渡期
但中短期看,醫(yī)療創(chuàng)新可能仍需要具備以下三個特征,為長期該板塊的蓬勃發(fā)展做出布局:
第一,需要幾個業(yè)務板塊結合在一起來去做,里面有的板塊能夠帶流量、帶價值,有的板塊提供變現(xiàn)通道。
第二,新的醫(yī)療創(chuàng)新如何帶給相關參與者充足的動力和價值,單獨依靠一個明星功能不太現(xiàn)實,可能需要幾個板塊協(xié)同起來給客戶創(chuàng)造疊加的價值并產生更好的粘性。
第三,由于以上兩點未來互聯(lián)網醫(yī)療單獨創(chuàng)業(yè)的機會可能會比較小,需要綜合性的平臺才能結合多平臺的資源進入良性循環(huán)。
下面可以舉一個例子,如果是一個有資源的互聯(lián)網/醫(yī)療/保險公司來做,可能的一個想法:
1、以“醫(yī)藥電商B2B+B2C平臺+藥店”作為變現(xiàn)通道,以線上資源或宣傳為該平臺輸送OTC、保健品、消費醫(yī)療的流量。
2、通過遠程問診的服務給醫(yī)藥電商倒流的處方。重點是搭建更多的場景使客戶能夠獲得更好的價值,同時也能產生更多的處方。
場景1:互聯(lián)網醫(yī)院B2C診療復診、慢性病患者;
場景2:線上咨詢,導診到線下合作醫(yī)院;
場景3:線上咨詢,線下在基層(也有可能是單位、藥店)進行相應檢查后,回到線上診斷,開處方;
場景4:患者通過雇主端、藥店的遠程端口進行咨詢、診斷和取藥。
場景5:線上搭建針對基層診所的B2B和B2B2C的線上會診/問診平臺,賦能基層醫(yī)療,同時基層處方可以走線上通道。
場景6:賦能醫(yī)聯(lián)體,幫助三甲醫(yī)院建設線上平臺,幫助其體系建立上下轉診、上下會診的機制,中間形成的處方爭取部分來到線上電商。
3、布局慢病管理、康復管理:由于場景1是主力,還可以考慮做慢性病管理方面的開發(fā),開發(fā)的方向是直接針對醫(yī)生端的慢性病管理系統(tǒng),爭取能產生臨床驗證,并納入醫(yī)保;如不行也可以得到醫(yī)生的認可,并幫助推廣,產生場景1更多的B2C患者。
4、線下布局上考慮藥店的投資,幾個原因:1)作為第一點中電商的O2O出口;2)藥店自身在遠程藥師和遠程診療的輔助下也發(fā)展為藥診店,可以作為第二點中B2B2C流量入口;3)藥店自身未來面臨著承接處方外流、連鎖整合、支持分級診療的任務。
5、三項重要的支持,也是可以自己發(fā)展形成核心競爭力或尋求合作的:
1)電商B2C和O2O的配送速度都要大幅提升才能建立剛需。有物流資源的公司會更容易實現(xiàn),要提升速度需要有更多的藥品倉庫,目前看起來B2C實現(xiàn)起來難度會比O2O大一些,因此O2O的快速配送還是有優(yōu)勢。
2)快捷檢驗如何實現(xiàn)?由于我們希望通過多場景的診斷帶來處方,而線上要想實現(xiàn)診斷除了對于復診、慢性病的患者外,最主要的是要能夠實現(xiàn)檢驗,目前微醫(yī)集團有在通過一個整合的便攜檢驗設備來承擔一部分比如—血壓、血糖、尿檢、皮膚觀察、喉嚨觀察、心電圖等,但血常規(guī)由于項目較多成為遠程醫(yī)療發(fā)展面臨的難題,未來有幾個選項:第一,是繼續(xù)加強便攜即時檢驗設備的發(fā)展和應用;第二,更好的和第三方檢驗機構合作;第三,有機構承擔快速在基層、藥店甚至上門取標本,送第三方檢驗,并線上回傳結果的工作。
3)電子病歷體系的建設與聯(lián)通,遠程醫(yī)療的服務和體驗很大程度上取決于電子病歷的應用,以及與醫(yī)院端電子病歷的聯(lián)通。如果盈利點不在系統(tǒng)搭建本身,可以考慮開發(fā)免費的電子病歷系統(tǒng),爭取能使更多的用戶和醫(yī)院納入。
6、中長期可以考慮在為各地的醫(yī)保機構搭建大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、醫(yī)?刭M系統(tǒng)、反欺詐系統(tǒng)等,比如現(xiàn)在的國新健康、平安醫(yī)保的工作。另外也可以布局在AI領域比如輔助診療,AI影像等方面的技術。有關智慧醫(yī)院這一塊的布局也是熱點,可以考慮物聯(lián)網這一角度的切入對于醫(yī)院管理提質增效可能會有價值。
以上的例子是以互聯(lián)網醫(yī)療結合線下創(chuàng)新的例子,目前國家雖在企業(yè)舉辦的互聯(lián)網醫(yī)院B2C方面在進行嘗試,但以實體三甲及醫(yī)聯(lián)體組成的遠程醫(yī)療體系相信仍是國家未來重點建設的板塊,一旦后者建立,線上線下的聯(lián)動、專家的資源、品牌的公信力都將比前者更有競爭力,而此時互聯(lián)網企業(yè)在醫(yī)聯(lián)體遠程醫(yī)療的布局下,獲利的通道更多是信息系統(tǒng)的搭建與醫(yī)藥電商這兩類輔助業(yè)務。
屆時互聯(lián)網醫(yī)療的主力軍仍將繼續(xù)由公立為主的體系輸出。未來的遠程醫(yī)療的核心應用仍然是在推進現(xiàn)有公立資源的分級診療更多。
長期看,在支付端形成更強勢的議價能力后,整個醫(yī)療體系都會逐步回歸醫(yī)療本質,從患者需求出發(fā),體制會更加鼓勵有性價比、有效果、能夠從實質上管理疾病的各類產品,也包括創(chuàng)新的醫(yī)療服務項目,可能會有新的服務類型或醫(yī)療機構形式,特別是原來比較難以執(zhí)行的慢病管理、健康管理類、心理精神類、護理康復類項目,創(chuàng)新的醫(yī)療器械(使用在治療或篩查過程中,相對定制化、互動性的器械產品),創(chuàng)新的檢查檢驗類產品等等。
對于各類項目需要思考的核心問題是:
第一是否有人買單?(醫(yī)保、商保、雇主)
第二是否參與者都有動力?(患者、醫(yī)院、醫(yī)生、支付方、政府)
中國的醫(yī)療體制改革選擇了以政府主導供給的演化路線,在調整的過程中,行業(yè)表現(xiàn)出了“強勢公立、弱勢醫(yī)保、產品附庸”的扭曲現(xiàn)狀,整個體制和資源也是牢牢地控制在“政府監(jiān)管部門—事業(yè)單位編制—醫(yī)學院校—公立醫(yī)院—醫(yī)!边@些政府主導的參與主體中,釋放給市場的空間非常有限。放眼未來,中國醫(yī)療行業(yè)仍舊是公認的藍海,完善的空間仍然很大,有空間意味著有變化,有變化意味著有機遇。
自2009年新醫(yī)改反反復復磨合出的三條分別針對“醫(yī)藥-醫(yī)療-醫(yī)!钡内厔葜骶已經日漸清晰。如果說過去醫(yī)療的主旋律是“醫(yī)藥、設備、擴張”,那么未來十年的主旋律將會是“控制費用、提高效率、降低成本”。它們會帶來新的空間,當中的空間有多少留給市場,多少是政府機構來完成還未可知。
長遠來看,中國的醫(yī)療體系總體在向著更加健康的方向發(fā)展,回歸醫(yī)療本質的變化必然會讓能夠為參與者創(chuàng)造價值的創(chuàng)新獲得實際的回報,另一方面,變化的展開也必然會讓更加敏感的市場參與者把握住其中的機遇。曙光乍現(xiàn),前途依然坎坷,而中國的醫(yī)療人又何曾畏懼過?

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