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如果 “群體免疫” 策略靠譜,還需要多少人感染才能實現群體免疫效果?

2021-01-11 16:01
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自新冠肺炎疫情爆發(fā)一年多來,全球新冠肺炎確診病例已超 8000 萬例,死亡病例超 180 萬例。僅在美國,新冠肺炎確診病例就已經超過 2000 萬例,占全球確診病例的四分之一,死亡病例超過 36 萬例,占全球死亡人數的五分之一。

然而,即使美國、英國等地的疫情已如此嚴峻,以特朗普為首的許多政府官員仍舊在大力宣傳所謂的 “群體免疫”。我們不禁好奇,一些西方國家宣稱的 “群體免疫” 真的能實現嗎?如果 “群體免疫” 策略真的靠譜,那到底還需要多少人感染才能實現群體免疫效果?

所謂群體免疫,其實是一種用于疫苗接種的概念,即人群中通過接種疫苗、對某種傳染病產生免疫力的群體所占比例達到閾值,就可以使其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染。

必須強調的是,群體免疫是通過保護人們不受病毒感染。而特朗普等所謂政客宣稱的 “群體免疫” 則是讓普通民眾暴露于病毒中。顯然,這會增加許多不必要的死亡,消極抗疫的 “群體免疫” 是明顯不科學。

不過,退一步來說,如果真的要實現特朗普所宣稱的 “群體免疫” 計劃,需要多少人感染新冠肺炎后,才能實現 “群體免疫” 呢?

需要 90% 人群感染或接種疫苗

近日,美國頂尖的傳染病專家 Anthony S. Fauci 博士在接受紐約時報采訪時表示,要想實現群體免疫,大約需要 90% 的人群都接受新冠疫苗或經歷新冠病毒感染。

也就是說,按照目前美國 3.3 億的人口來算,要近 3 億人感染新冠肺炎后,才有可能實現所謂的 “群體免疫”。同時,目前的一些研究也表明,即使是感染過新冠肺炎的患者,后續(xù)仍舊有感染新冠肺炎的風險,這進一步證明,特朗普所謂的 “群體免疫” 只是一個幌子,能否實現根本不確定。

不過在疫情開始之初,Fauci 博士和其他專家一樣,認為如果有 60%-70% 的人群感染或接種新冠疫苗后,病毒就會停止傳播。早在,今年 4 月份的時候,法國軍方曾對戴高樂航母的成員進行了一項研究,結果發(fā)現,1568 名水手中,有 1064(約 68%)的人感染過新冠肺炎。

不過,當時由于疫情仍在繼續(xù),所有人均被隔離,因此無法判斷 68% 是否就是上限。而隨著近期新冠病毒的變異,其傳播性正變得越來越強。因此,Fauci 博士改變了自己的看法,并提出,大約需要 90% 的人群在感染或接種疫苗后,病毒才會停止傳播。

這一數據已經和世界上最強的傳染病麻疹相媲美了。麻疹病毒可以通過空氣傳播,之前的研究顯示,約 95% 的人感染麻疹后,這一病毒才會停止傳播。

長期以來,Fauci 博士一直在猶豫是否需要公開自己的想法。因為,由于特朗普的肆意宣傳,很多美國民眾對于新冠疫苗接種問題始終猶豫不決。即使到現在,仍有 20% 的民眾公開表示拒絕疫苗接種。

Fauci 博士也表示,“當初民意調查時發(fā)現,只有一半左右的人愿意接受新冠疫苗,于是我便將群體免疫的臨界數值定在了 70% 左右。而新的調查發(fā)現約 60% 或更高比例的患者愿意接受疫苗是,就可以再加一點點,因此定在了 80% 左右與!

“在這一數值的制定上,我們需要謹慎。雖然,我能大致判斷這一數值是在 70-90% 之間,但是,一般很難定下 90% 的目標。因為,這樣做可能會讓那些愿意接受疫苗的人沮喪,畢竟,還有 20% 的患者拒絕接受疫苗!

對于 Fauci 博士的這一觀點,全球頂級的傳染病專家 Morens 博士和 Lipsitch 博士也表示一致贊同,認為阻斷新冠肺炎的傳播需要 85% 甚至更高的人群感染或接受疫苗。

同樣,世界衛(wèi)生組織免疫學專家 Katherine O’Brien 博士也表示,“雖然世界衛(wèi)生組織目前仍引用 60%-70% 這一數值來預測病毒的最終傳播范圍,但是這一數據明顯被低估了!

不過,O’Brien 博士也提出,“不同地區(qū)人群,最終數據可能會有所差異。像紐約這樣人口稠密的地區(qū)和其他人口稀少的地區(qū)相比,最終實現 “群體免疫” 所需人群數量顯然會更高。”

最后,Lipsitch 博士表示,“雖然 Fauci 博士的估計沒有什么問題,需要 85% 甚至更多的人群接種或感染新冠肺炎才能完全停止其傳播,但是人們也不必過度驚慌。生活中一直有很多傳染病圍繞左右,例如流感等,我們并沒有因此而封閉。相反,如果我們能夠給所有面臨高風險的人接種新冠疫苗,新冠肺炎也終將變成一種較輕的疾病!

如果國外群體免疫成功,中國怎么辦?

事實上,早在 2020 年 3 月英國首相鮑里斯?約翰遜首次提及 “延緩” 策略時,美國對外關系委員會全球衛(wèi)生高級研究員、美國西東大學外交與國際關系學院教授黃嚴忠就曾撰文表示,當病毒在這些國家傳開、很大一部分人獲得免疫力后,中國卻因絕大多數人從未被感染而對病毒缺乏免疫力,這將形成 “免疫落差”(immunity gap),如同地震后形成的堰塞湖,一旦決口或放開控制,容易形成大流行,并使其他國家有理由繼續(xù)維持甚至擴大對華貿易及旅行限制。

這種情況不是沒有先例的。歷史上,16 世紀初大部分歐洲成年人已獲得對天花病毒的免疫,而美洲印第安人卻從未接觸過該病毒。數百名歐洲殖民者傳入的天花病毒讓 300 萬印第安人喪生。

而為了維持已有的防控成果,中國可能不得不繼續(xù)追加資源和人力投入,但這又會對經濟發(fā)展和國際交往造成進一步傷害。有鑒于此,中國必須加速疫苗和抗病毒藥物的研發(fā)進度,爭取在較短時間內使國內大部分人都能接種疫苗;其次,需要完善防控設施,使其更具針對性并注重成本效益;第三,要積極參與國際合作,在幫助其他國家盡快在較短時間控制疫情的同時,通過相關國際機制和機構,在協(xié)調全球防控措施上起到領導作用,進而將病毒全球流行對中國的負面影響努力降至最低。

而就在 2021 年 1 月 9 日,國務院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行發(fā)布會,介紹近期疫情防控和疫苗接種有關情況。會上再次確認,我國新冠疫苗全民免費接種,全國已設置 25392 個接種點。

對此,國家醫(yī)療保障局副局長李滔表示,由于建立免疫屏障需要相當大比例的人群接種疫苗,因此有必要采取特殊的舉措,來解決接種疫苗所需的費用問題。這是應對特殊事件的特殊之舉,也是有利于最大限度的維護廣大人民群眾的根本利益。通過主要動用醫(yī);饾L存結余和財政資金共同承擔新冠疫苗及接種的費用,不影響當期醫(yī);鸬氖罩В膊粫绊懘蠹业目床【歪t(yī)的待遇。

此外,國家衛(wèi)生健康委員會副主任、國務院聯(lián)防聯(lián)控機制科研攻關組疫苗研發(fā)專班負責人曾益新表示,12 月 15 日以來,我國正式開展重點人群的接種工作,迄今為止全國重點人群接種量已近 750 萬劑次,加上之前針對高風險人群接種的 160 余萬劑次,我國已累計開展新冠病毒疫苗接種 900 多萬劑次。

曾益新表示,900 多萬劑次的接種,再次證明我國新冠病毒疫苗具有較好的安全性。隨著新冠病毒疫苗附條件上市,特別是隨著生產供應保障能力逐步提升,我國將全面有序地推進高傳播人群、高危人群和普通人群的接種工作,并實施全民免費接種。通過有序開展接種,符合條件的群眾都能實現 “應接盡接”,從而構建起免疫屏障,阻斷新冠病毒在國內的傳播。

看到疫苗已經在路上,而且全民免費接種,學術君也和大家一樣期待,能夠徹底告別疫情的影響,摘下口罩,迎接 2021 年的春暖花開。

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