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今年突發(fā)的新冠肺炎疫情，讓線下診療受到重挫，讓線上醫(yī)療迎來(lái)用武之地。以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康，正在從城市向縣域發(fā)展，呈遍地開(kāi)花之勢(shì)。

尤其是在今年全國(guó)人大閉幕會(huì)后，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)部署確定《政府工作報(bào)告》重點(diǎn)任務(wù)分工，提出堅(jiān)決守護(hù)人民健康，以深化公立醫(yī)院綜合改革、建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”、提高城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力等為核心抓手，實(shí)干“�！弊。�躍“進(jìn)”巨浪。

“縣域是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的主陣地�！敝袊�(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會(huì)會(huì)長(zhǎng)文儉在接受《健康縣域傳媒》專訪時(shí)說(shuō)，他認(rèn)為現(xiàn)在到了需要好好探討互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展動(dòng)向的時(shí)期了。

縣域是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的主陣地

2019年7月，由原陸軍總醫(yī)院文儉院長(zhǎng)牽頭負(fù)責(zé)的中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會(huì)在海南省�？谑姓�式成立，這是全國(guó)成立的首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會(huì)二級(jí)學(xué)術(shù)組織。

特別值得一提的是，成立一年來(lái)，分會(huì)設(shè)立了20個(gè)以上的研究組和青年委員會(huì)，組織更加健全。

“在國(guó)家政策重視分級(jí)診療、縣域醫(yī)療綜合能力提升的大背景下，縣域也將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的熱土。我們籌備組建了縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院學(xué)組，建立一個(gè)信息互通、專家共享的縣域交流平臺(tái)，利用分會(huì)的優(yōu)勢(shì)，組織大醫(yī)院大專家參與到縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)中，讓縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有智可依。”

文儉告訴《健康縣域傳媒》記者，該學(xué)組由健康縣域傳媒總編輯汪言安牽頭組建，發(fā)揮在縣域醫(yī)院中的影響力組織優(yōu)秀的縣級(jí)醫(yī)院分享互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。

文儉提到，通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，讓區(qū)域內(nèi)輻射的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室得到能力提升，盡最大努力解決縣域老百姓的醫(yī)療健康需求，享受到同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

在文儉看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的主陣地在縣域。誰(shuí)來(lái)建、怎么建、資金從哪里來(lái)、如何改變老百姓就醫(yī)習(xí)慣的問(wèn)題，都將是縣域?qū)W組下一步要組織調(diào)研的工作，構(gòu)建良好的制度、流程，最后形成良好的行業(yè)生態(tài)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍面臨五大痛點(diǎn)

2020 年 8 月21－23 日，由中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會(huì)主辦的 ＂2020 首屆中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大會(huì) ＂ 將在珠海舉辦。今年以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在疫情催化下成長(zhǎng)迅速，本次大會(huì)將圍繞后疫情時(shí)代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展、醫(yī)保及保險(xiǎn)支付以及人工智能、醫(yī)療大數(shù)據(jù)、信息安全等熱點(diǎn)議題進(jìn)行為期 2 天的深度交流。

“我們準(zhǔn)備開(kāi)辦 10 余個(gè)分論壇，比起僅圍繞互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等的學(xué)術(shù)或行業(yè)活動(dòng)來(lái)說(shuō)，涉及范圍更廣。也就是說(shuō)可以從這 10 余個(gè)方面去推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展�！蔽膬�說(shuō)，雖然疫情加快了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展腳步，但在實(shí)際落地過(guò)程中，仍有5方面待解的難題：

一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。文儉指出，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量不斷提高，但其運(yùn)營(yíng)是否規(guī)范還沒(méi)有明確標(biāo)準(zhǔn)。不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之間的運(yùn)營(yíng)管理差別很大，差距也很大。必須要研究解決這些問(wèn)題，才能實(shí)現(xiàn)整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)的規(guī)范有序。

二是信息孤島普遍存在，互聯(lián)互通難實(shí)現(xiàn)�！盎ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展越深入，信息孤島會(huì)越多。如果得不到消除，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可能永遠(yuǎn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通�！蔽膬�說(shuō)。

三是醫(yī)保支付政策尚未明確，平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)難持續(xù)�！耙咔槠陂g，國(guó)家出臺(tái)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的支付政策，但疫情過(guò)后，又有誰(shuí)來(lái)支付？”文儉表示，如果不解決支付的問(wèn)題，平臺(tái)型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沒(méi)有支付額度，醫(yī)保經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)就沒(méi)有來(lái)源，很難持續(xù)發(fā)展。未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的健康發(fā)展，很大程度上依靠的是醫(yī)保支付政策的調(diào)整。

四是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院過(guò)度集中在大型醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源難下沉�，F(xiàn)階段已經(jīng)批準(zhǔn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多是以公立大型醫(yī)院為主。但真正需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的，恰恰是縣域、基層醫(yī)院。文儉認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初衷是希望能夠通過(guò)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，老百姓不出遠(yuǎn)門，就能夠找專家看病。但現(xiàn)在很多縣域醫(yī)院、基層醫(yī)院，并沒(méi)有開(kāi)展類似業(yè)務(wù)，老百姓更不可能從中受益。

五是存在惡性競(jìng)爭(zhēng)，急需建立標(biāo)準(zhǔn)，維持行業(yè)自律。醫(yī)療市場(chǎng)是有客觀競(jìng)爭(zhēng)的。每個(gè)醫(yī)院都成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后，在吸引病人看病的問(wèn)題上，公立醫(yī)院和公立醫(yī)院之間，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院之間，民營(yíng)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院之間，都會(huì)產(chǎn)生許多競(jìng)爭(zhēng)。文儉會(huì)長(zhǎng)認(rèn)為，為了避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，要推動(dòng)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，倡導(dǎo)行業(yè)自律，基本的職業(yè)道德，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不能丟。

將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入應(yīng)急體系

今年突發(fā)的新冠肺炎疫情對(duì)各行各業(yè)尤其是醫(yī)療行業(yè)是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。那么，在以后類似的突發(fā)事件當(dāng)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該如何發(fā)揮作用？文儉會(huì)長(zhǎng)提出了五個(gè)方面“平戰(zhàn)結(jié)合”發(fā)展的建議：

一是建議各級(jí)政府將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入應(yīng)急救援體系，明確職能定位，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提出工作要求，投入資金建設(shè)，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為一支重要的應(yīng)急力量。

二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)尤其是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的學(xué)術(shù)組織，應(yīng)該加強(qiáng)應(yīng)急條件下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作用的相關(guān)研究，逐步建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的理論體系和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

三是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要強(qiáng)化醫(yī)院意識(shí)，總結(jié)此次應(yīng)對(duì)新冠疫情的經(jīng)驗(yàn)做法和問(wèn)題教訓(xùn)，制定應(yīng)急方案預(yù)案，定期開(kāi)展必要的演練。

四是各級(jí)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)應(yīng)急條件下的互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的建設(shè)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)診療的工具、設(shè)備，開(kāi)展救治工作。精準(zhǔn)施治，最大限度的挽救生命，降低死亡率，減少傷殘率。

五是互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)單位要加強(qiáng)研發(fā)遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)的智能設(shè)備和傳輸手段，確保在應(yīng)急條件下順暢聯(lián)通。

“在這樣的戰(zhàn)略發(fā)展思維下，相信未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在我國(guó)的應(yīng)急體系之中，會(huì)成為一支新的生力軍。”文儉說(shuō)。