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圖片來(lái)自“123rf”

在不到兩個(gè)月的時(shí)間里，李克強(qiáng)總理、孫春蘭副總理相繼視察了好大夫在線銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基地醫(yī)院——銀川市第一人民醫(yī)院。兩位總理均對(duì)這家醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”創(chuàng)新之舉，給予了充分肯定。

克強(qiáng)總理還強(qiáng)調(diào)寧夏要打造國(guó)家級(jí)的“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”示范區(qū)，國(guó)家會(huì)積極支持。兩位總理密集視察一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是空前之舉。明確無(wú)誤展示了國(guó)務(wù)院對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”的積極支持態(tài)度�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展迎來(lái)了政策機(jī)遇期。

銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，由“好大夫在線”和銀川市政府合作共建。去年10月，我和同事們調(diào)研過(guò)銀川市第一人民醫(yī)院，時(shí)任院長(zhǎng)馬曉飛熱情地帶我們參觀了他們和好大夫在線合作的遠(yuǎn)程門(mén)診平臺(tái)，詳細(xì)介紹了此舉對(duì)該院發(fā)展的顯著作用，我們現(xiàn)場(chǎng)觀摩了該院患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和北京的大夫進(jìn)行的遠(yuǎn)程診療，以及該院醫(yī)生和當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院的遠(yuǎn)程診療業(yè)務(wù)。我們還調(diào)研了“好大夫在線”設(shè)置在銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中心，了解了其業(yè)務(wù)模式和發(fā)展路徑。

好大夫在線，是我接觸的第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。2009年我母親來(lái)京手術(shù)，我就是通過(guò)這個(gè)平臺(tái)選定的醫(yī)院和主刀大夫。當(dāng)時(shí)選擇的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)術(shù)可靠（通過(guò)平臺(tái)上的患者評(píng)價(jià)和醫(yī)生答疑判斷）加住院（照料）方便。

按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我選定的是家附近的306醫(yī)院，主刀大夫是吳繼功主任。至今親朋好友托我介紹醫(yī)院和醫(yī)生，我一般是先上“好大夫在線”查詢一番，然后提出我的建議。還不錯(cuò)，這些建議均得到了親朋好友的認(rèn)可，事后效果也不錯(cuò)。

坦率講，盡管當(dāng)時(shí)切身感受到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)帶來(lái)的便捷，但對(duì)這種新型服務(wù)模式的重要性并沒(méi)有很深入的思考。

看過(guò)我系列文章的朋友應(yīng)該注意到了，最近幾年我的關(guān)注重點(diǎn)是新型醫(yī)療服務(wù)模式，尤其是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，認(rèn)定這是中國(guó)醫(yī)改能夠成功、中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系可以實(shí)現(xiàn)彎道超車(chē)的難得機(jī)遇。

認(rèn)識(shí)變化發(fā)生在2012年。當(dāng)時(shí)苦悶于醫(yī)改的步履維艱，很奇怪明明很簡(jiǎn)單的事兒怎么扯成讓人時(shí)時(shí)無(wú)語(yǔ)的局面。這一年無(wú)意間看到了哈佛管理學(xué)大師克里斯坦森的《創(chuàng)新者的處方》，看完后有種豁然開(kāi)朗的感覺(jué)，后來(lái)我將此書(shū)譯成中文出版。這本書(shū)讓我意識(shí)到，硬碰硬的改革很少有成功的案例，轉(zhuǎn)型成功多來(lái)自（技術(shù)進(jìn)步引致的）商業(yè)模式創(chuàng)新，新模式會(huì)顛覆掉“早該改革但利益相關(guān)者拒絕改革”的舊模式。

有了這個(gè)視角，反過(guò)頭來(lái)回顧三十多年波瀾壯闊的改革開(kāi)放歷程，認(rèn)識(shí)到大部分硬碰硬的改革并未成功，所謂的改革成功很大一部分如上所述：（技術(shù)進(jìn)步引致的）商業(yè)模式創(chuàng)新顛覆了舊模式。

比如商業(yè)流通體制改革，80年代步履維艱，后來(lái)相繼出現(xiàn)了鄭百文、國(guó)美、蘇寧、淘寶、京東，一系列模式創(chuàng)新，不知不覺(jué)間已經(jīng)將商業(yè)流通體制改革這個(gè)難題給消解掉了；再比如電信體制改革，90年代固話業(yè)務(wù)改革步履維艱，移動(dòng)通信業(yè)務(wù)的發(fā)展最終消解了這個(gè)改革難題，移動(dòng)通信出現(xiàn)的長(zhǎng)途漫游費(fèi)問(wèn)題也是啃不動(dòng)的改革難題，微信這種新型商業(yè)模式出現(xiàn)了，2017年波瀾不驚地取消了漫游費(fèi)。

必須指出，商業(yè)模式創(chuàng)新的成功，其基礎(chǔ)是鄧小平同志當(dāng)年確定的改革開(kāi)放路線，其要義概略說(shuō)就是對(duì)于新事物、新模式，允許“大膽地闖，大膽地試”。

存量部分改不動(dòng)就暫時(shí)擱置，放開(kāi)增量。增量發(fā)展壯大了，存量問(wèn)題很大程度上、很多時(shí)候也就消解了，醫(yī)改也是如此。公立醫(yī)院改革這么多年來(lái)實(shí)際進(jìn)展并不大，如果能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療另辟蹊徑，讓醫(yī)生能夠建立起個(gè)人聲譽(yù)和品牌，逐步打破公立醫(yī)院的壟斷地位，很多難題也就能夠迎刃而解。